Your Personal Trainer
persoonlijke trainingsbegeleiding
PERSOONSGEGEVENS
Voornaam
Achternaam
Adres
Geboortedatum --
Lichaamslengte cm.
Lichaamsgewicht kg.
TRAININGSGEGEVENS
Voor welke tak van sport wilt u een trainingsschema?
Lopen
Zwemmen
Fietsen
Combinatie nl.triatlon zwem/loop loop/fiets zwem/fiets
Survival
anders nl.
Soort sporter?
beginner prestatie/recreatiesporter wedstrijdsporter
Voor welk pakket heeft u gekozen?
Starterspakket Gevorderden trainingspakket Wedstrijdpakket Gewichtsreductiepakket Revalidatiepakket Trainingsbegeleiding thuis
Trainingsaccommodatie ter beschikking
bos/heide duinen/strand atletiekbaan heuvels loopband cardio apparaten krachttrainingsruimte
andere nl.
Hoe vaak loopt/fietst/zwemt u per week?
1 a 2 keer 2 a 3 keer 3 a 4 keer 4 a 5 keer meer 5 keer
Welke dagen traint u meestal?
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag vrijdag Zaterdag Zondag
Aantal trainingskilometers per week?
kilometers
Maximale hartslag (alleen als die bekend is)
slagen per minuut
Rust hartslag
Doelstelling(en) voor het komend jaar
Wanneer wilt u met het schema beginnen?
Beoefend u nog meerder sporten en zo ja welke ?
Wat zijn uw recente tijden tijdens een wedstrijd of prestatieloop?
GEZONDHEIDSGEGEVENS
Bent u het laatste jaar onder behandeling geweest van een arts?
Heeft u het laatste jaar een medische- of sportkeuring ondergaan?
ja nee
Bent u bereid om een sportkeuring te ondergaan?
Als u gebruik wil maken van het revalidatiepakket. Wat voor soort blessure heeft u gehad?
Zijn er nog gegevens die belangrijk zijn voor uw persoonlijk schema?
Door mij aan te melden verklaar ik ook akkoord te gaan met de algemene voorwaarden van Your Personal Trainer YPT. Die zijn gedeponeerd bij de kamer van koophandel Centraal Gelderland onder nummer 091159810000
